¿Cuáles fueron los impactos del COVID-19 en la Salud?

En marzo del 2020 el mundo fue golpeado por una pandemia de increíbles proporciones y efectos totalmente desconocidos. Casi 2 años más tarde es necesario evaluar sus impactos en nuestra sociedad como una forma de prepararnos para un futuro que cada vez se presenta más incierto. 

Este artículo es parte de una serie que analiza los impactos en la salud, la economía y en lo social. 

¿Cuántas personas se infectaron con COVID19 en Cuenca?

Casos confirmados acumulados de COVID-19 en Cuenca

La capacidad diagnóstica del Ecuador para el registro de casos de la enfermedad Covid-19 ha tenido varios problemas. En primer lugar, el sistema público de salud realiza pocos test, los que se aplican son principalmente a las personas con síntomas, en segundo lugar, en el ámbito privado, el costo de las pruebas PCR, y las de antígenos, ha desincentivando el diagnóstico , y por último, no todas las personas que se han contagiado presentan síntomas y podrían haber pasado su enfermedad sin darse cuenta.

Tomando en cuenta estos factores, que generan subregistro, desde el 13 de marzo de 2020 hasta el 24 de marzo de 2022 se han reportado 32.185 casos confirmados de COVID-19 en Cuenca. Ha habido momentos de rápido crecimiento, y otros en los que se ha apreciado una desaceleración. Podemos apreciar en el siguiente gráfico que los meses de agosto y septiembre de 2020 fueron meses donde se presentó una aceleración importante de transmisión.¿Cuántas personas fallecieron por razones directa o indirectamente asociadas a la pandemia?, y ¿cómo se comparan con otras causas de muerte de años anteriores?

Cuenca muestra una menor tasa de casos acumulados confirmados y sospechosos de COVID-19 que Ambato, Guayaquil, Machala, Quito y que el país, además esta dinámica se observa en hombres y mujeres.

¿Cuántas personas fallecieron por razones directa o indirectamente asociadas a la pandemia?, y ¿cómo se comparan con otras causas de muerte de años anteriores?

Tasa de mortalidad por casos COVID-19 confirmados y sospechosos en cinco ciudades del Ecuador - 2020

El exceso de mortalidad es el indicador más cercano para valorar el impacto de la COVID-19 en las condiciones de salud de la población. El exceso de mortalidad es el número notificado de muertes, menos el número esperado de muertes durante el mismo período.

El exceso en este período se presenta por el número de muertes directamente causadas por la COVID-19 pero también por el incremento de fallecimientos por otras enfermedades muchas veces por falta de atención, escasez de tratamientos o medicamentos.

Se estima que el exceso de mortalidad en el año 2020 llegó a ser 30,3% superior a lo esperado, menor a cantones como Azogues, Ambato, Quito, Guayaquil y al país. Hasta el 31 de enero de 2022 llegó al 36.37%. por encima de lo esperado, mayor a Azogues y Guayaquil, menor a Quito.

El mismo estudio refiere además que el impacto de la pandemia duplica el número de años que una familia requiere para salir de la pobreza.

Análisis de mortalidad por cantón Ecuador 2020-2022

Se debe notar que en el año 2020 se registraron 686 defunciones por COVID-19 en el conjunto del cantón Cuenca. de ellos 513 fueron de la ciudad de Cuenca

Para el año 2020 la COVID-19 fue la primera causa de muerte en la ciudad de Cuenca, seguida de las enfermedades isquémicas del corazón y de las enfermedades hipertensivas.

Distribución en el tiempo de las 10 primeras causas de mortalidad en Cuenca 2020

10 Primeras causas de mortalidad en Cuenca

¿En qué medida se monitoreó la pandemia? (pruebas, seguimiento, etc.)

El monitoreo ha sido una debilidad del sistema sanitario, no existen indicadores actualizados sobre el número de pruebas realizadas ni informadas a nivel cantonal o provincial. A nivel provincial el último dato sobre la positividad (porcentaje de pruebas positivas del total de test informados) fue el 18 de julio del 2021, con un 39%.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere que este indicador sea menor al 5% para asumir que la pandemia está controlada. Sin embargo, es preciso que se use este indicador cuando la vigilancia epidemiológica y pruebas son exhaustivas, es decir, cuando menos 1 prueba por 1000 habitantes por semana.

A nivel nacional, la positividad se puede estimar con los datos entregados por el Ministerio de Salud Nacional. En la infografía del día 24 de marzo de 2022 se encuentra un 15.55% de positividad y el número de pruebas informadas por caso positivo fue de 6.43 menor a lo sugerido por la OMS de que sean al menos 10 pruebas por caso positivo.

En el siguiente gráfico se observa cómo la distribución de casos es similar al número de pruebas informadas a nivel nacional, es decir, el número de resultados informados no refleja lo que sucede en el país, por lo que es necesario aumentar la capacidad diagnóstica.

Casos confirmados diariamente de COVID-19 Y test RT-PCR informados - Marzo 2022

Monitoreo del comportamiento social.

El monitoreo del uso de mascarilla y el distanciamiento social ha sido un esfuerzo del Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal de Cuenca y el Consejo de Seguridad Ciudadana (CSC), quienes desde los primeros meses de la pandemia han definido el cumplimiento de las medidas de bioseguridad como el cumplimiento del uso de mascarillas o del distanciamiento físico. El Consejo de Seguridad Ciudadana ha monitoreado este índice en 4 puntos de la ciudad: Plaza La Merced, Mercado el Arenal Interno y Externo, Mercado 9 de Octubre, desde Junio del 2020 a Octubre 2021.

En los últimos meses del 2021 se ha visto un mayor incumplimiento del uso adecuado de la mascarilla, según los datos del CSC al momento un 32% de personas no usan mascarilla o no la usan adecuadamente en los lugares monitoreados, porcentaje que es casi el doble de lo que sucedía entre junio 2020 y marzo 2021.

Incumplimiento en el uso de mascarilla

¿Cómo ha avanzado la vacunación contra la COVID-19?

Hasta el 28 de enero de 2022 en el cantón Cuenca se han vacunado con dosis completas el 80.05% (509930 habitantes) del total de su población, siendo una de las más elevadas a nivel nacional. Con una primera dosis se han vacunado 527753 habitantes. Por grupos de edad existe información pública a nivel provincial de vacunación con segunda dosis al 24 de marzo de 2022, quienes tienen entre 80 años y más se ha vacunado el 100%, sobre el 90% entre 60 y 79 años, 89,91% entre 50 y 59 años, 90.04% entre 25 a 49 años, 86.6% entre 18 a 24 años, 78,9% entre 12 a 17 años y el 67.44% entre 5 a 11 años de edad. El 4 de noviembre, los adultos mayores y quienes recibieron su esquema completo de vacunación 6 meses antes ya iniciaron con la dosis de refuerzo, aún no existen datos públicos.

En el cantón se observó un incremento diario de dosis aplicadas, esta velocidad se redujo desde la cuarta semana de agosto de 2021. En la tercera semana de agosto de 2021 se colocó un promedio diario de 13580 dosis, este promedio descendió a 2600 en la última semana de octubre de 2021. En las últimas se observa un leve aumento en la velocidad de vacunas aplicadas, mayor en las primeras dosis, que refleja la aplicación a adolescentes y niños.

Vacunas COVID-19, Cuenca-Ecuador al 28/01/2022

Al 24 de marzo de 2022, la provincia del Azuay presenta uno de los porcentajes más altos de cobertura de vacunación de 2da dosis desde los 5 años, con un 87.06%, menor a Pichincha, Carchi, Tungurahua, El Oro, Loja, Cotopaxi, Manabí y Tungurahua.

Cobertura de Vacunación COVID-19, con segunda dosis por provincias en población de cinco años y más - Ecuador -2022

¿Cuánto le costó a la sociedad el tratamiento hospitalario de la pandemia?

Los costos de la atención integral de las personas que sufrieron COVID-19 resultan hasta el momento imposibles de cuantificar; principalmente porque no existe un análisis de los costos de la atención integral en el nivel primario, secundario y terciario de la atención médica; esto es centros de salud y atención ambulatoria y familiar, hospitalización y cuidados intensivos.

El número exacto de pacientes atendidos en las Unidades de Cuidados Intensivos y la cantidad de días promedio de su estancia hospitalaria, no están establecidos con claridad, lo que sumado a no contar con una valoración oficial del costo día de atención en COVID impiden contestar esta pregunta central para la planificación de futuro.

¿Cómo se modificaron los hábitos vinculados a la salud como la alimentación, el ejercicio físico y el uso del tiempo libre?

Los hábitos vinculados a la alimentación, ejercicio físico y uso del tiempo libre sufrieron un gran cambio en todo el mundo, el cantón no fue la excepción. El 17 de marzo de 2020 se decreta confinamiento a nivel nacional, la provincia del Azuay y el cantón Cuenca disminuyen su movilidad.

La movilidad es el indicador principalmente utilizado para valorar los hábitos de la población en el contexto de la pandemia. Medida la movilidad con la información anonimizada publicada por Google se ve que los primeros meses del 2020 la movilidad decreció significativamente bajando en un 75% con respecto al promedio pre pandemia

La movilidad se ha incrementado paulatinamente en toda la ciudad y en las distintos sectores como estaciones de transporte, supermercados, lugares de trabajo, tiendas y espacios de ocio, parques, y zonas residenciales

En el mes de abril de 2021 se observa un descenso significativo de movilidad que estuvo relacionado con el confinamiento focalizado en 16 provincias, incluyendo al Azuay, desde el viernes 23 de abril de 2021 hasta el 20 de mayo de 2021 a causa de un incremento de casos.

La movilidad hacia zonas en donde la población realiza ejercicio físico, como los parques y lugares de ocio, incrementó desde junio de 2021 a niveles pre pandemia, lo que coincide también con el inicio de la vacunación masiva a nivel nacional.

Porcentaje de variación de la movilidad hacia tiendas y zonas de ocio

Porcentaje de variación de la movilidad hacia parques